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Caratteristiche ed esiti dei pazienti con dissezione multipla della arteria cervicale

Poco si sa circa i fattori che contribuiscono alle dissezioni multiple piuttosto che singole dell'arteria cervicale ( CeAD ) e riguardo la prognosi associata.
Sono state confrontate le caratteristiche di base e gli esiti a breve termine dei pazienti con dissezioni della arteria cervicale multiple e singole inclusi nello studio CADISP ( Cervical Artery Dissection and Ischemic Stroke Patients ).

Tra i 983 pazienti con dissezione della arteria cervicale, 149 ( 15.2% ) hanno presentato più dissezioni della arteria cervicale.

Dissezioni multiple della arteria cervicale sono state più spesso associate a dolore cervicale al momento del ricovero ( odds ratio, OR=1.59 ), anamnesi remota di chirurgia della testa o del collo ( OR=1.87 ), recente infezione ( OR=1.71 ) e manipolazione cervicale ( OR=2.23 ).

Secondo gli esami di imaging, la displasia cervicale fibromuscolare ( OR=3.97 ) e la presenza di uno pseudoaneurisma ( OR=2.91 ) sono stati più spesso osservati nei pazienti con dissezioni multiple della arteria cervicale.

La presenza di dissezioni molteplici piuttosto che di un'unica dissezione della arteria cervicale non ha avuto alcun effetto sull’esito funzionale a 3 mesi ( punteggio della scala Rankin modificato maggiore o uguale a 3; 12% nelle dissezioni multiple della arteria cervicale vs 11.9% nelle dissezioni singole della arteria cervicale; OR=1.20 ).

In conclusione, nella più grande serie pubblicata di pazienti con dissezioni della arteria cervicale, sono state evidenziate differenze significative tra coinvolgimento singolo e multiplo dell'arteria.
Caratteristiche suggestive di una sottostante vasculopatia ( displasia fibromuscolare ) e fattori di innesco ambientali ( infezione recente, manipolazione cervicale e anamnesi remota di chirurgia di testa o collo ) sono stati preferenzialmente associati a dissezioni multiple della arteria cervicale. ( Xagena2014 )

Béjot Y et al, Stroke 2014; 45: 37-41

Neuro2014